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患儿发烧勿自行喂食抗生素 应让孩子多喝水

发布时间:2014-07-11 10:09 来源:净水器第一媒体 编辑:韩钰莹
医生提醒,无论是否用药都应让患儿多喝水,不愿喝水的患儿可以喝淡一点的果汁。 炎炎夏日,暑期已至,而深圳各医院儿科患者也人满为患,尤其是发烧不止的患儿让医院发烧门诊病人增多。孩子发烧该怎么办?医生表示,对于不同年龄段的孩子,发烧的原因和处理措

    医生提醒,无论是否用药都应让患儿多喝水,不愿喝水的患儿可以喝淡一点的果汁。

    炎炎夏日,暑期已至,而深圳各医院儿科患者也人满为患,尤其是发烧不止的患儿让医院发烧门诊病人增多。孩子发烧该怎么办?医生表示,对于不同年龄段的孩子,发烧的原因和处理措施也不一样。发烧对孩子病情有利但会引起不适,应对发烧要注意孩子精神反应,不用急着先给孩子吃抗生素,应让孩子多喝水,超过39℃且孩子不舒服时,可以用退烧药,发现不对劲、心里没底就上医院。

    在家观察要注意患儿状态

    近期深圳天气闷热,不少人家里空调不断,室内气温降低,室外炎热高温,导致发烧咳嗽的患者增多。孩子一发烧,家长就开始紧张,匆匆忙忙把孩子送到医院。

    深圳市儿童医院普外科医生裴洪岗表示,引起发烧的原因有很多,比如感染、炎症、肿瘤,以及代谢免疫等,但不同年龄段的孩子,发烧的原因和处理措施也不一样。但是,有很多发烧的患儿其实不需要那么早送到医院,可以在家观察孩子的状况自行处理。

    对家长来说,判断孩子发烧的原因很难,那家长该如何应对呢?裴洪岗说,如果孩子不到3个月,只要体温高于38℃,就应该去医院。因为在这个年龄阶段,尤其是新生儿期间(0—28天),10%以上的发烧是严重感染所致,比如菌血症、脑膜炎、肺炎等,而新生儿的免疫系统又很不完善,容易导致严重后果,美国的发烧指南建议医生将发烧的新生儿进行住院治疗。“1—3月的孩子发烧,很大部分是自限性的病毒感染引起,但也有较大比例是细菌感染所致,同样因为孩子小不安全,鉴别起来很难,医生需要做些检查才能将风险较低的那部分孩子筛查出来,家长自己在家是无法判断风险大小的,要做的就是及时把孩子送到医院去。”裴洪岗说。

    而3个月以上的孩子,首先可在家观察。“如果孩子还有劲玩,会跟大人互动,那说明精神还不错。”裴洪岗说,但要判断孩子精神不好就没那么容易了,因为发烧会让很多孩子昏昏欲睡,很难判断是否为真的精神不好,医生有时都判断不准,“此时,如果家长自己心里没底还是早点上医院,不要有侥幸心理”。

    发烧利于清除致病微生物

    如果选择在家里观察,又该如何对待患儿的发烧呢?发烧会让孩子不舒服,家长看到孩子昏昏欲睡,满脸通红,一摸孩子浑身发烫,很多都是心急如焚,会担心孩子是不是什么得了重病,即便知道是自愈性的病毒感染,也会担心烧得厉害会不会出问题。裴洪岗说,孩子发烧家长焦虑是正常的,但焦虑和担心也会让很多家长做不理性的选择,比如自己给孩子吃抗生素,或跑到医院要求医生给孩子打针。

    其实,发烧虽然会让孩子不舒服,但目前并没什么证据证明发烧会给孩子造成伤害,也不会烧坏脑子,除非是少见的热性癫痫持续状态和中暑。相反,体温升高可以减少孩子体内微生物的复制和繁殖,也可以提高人体的炎症反应,有利于致病微生物的清除,发烧对孩子的病情恢复是有利的。

    裴洪岗说,孩子的发烧比成人频繁很多,原因在于孩子的免疫系统不完善,没接触过的细菌病毒都容易造成感染,所以容易发烧。发烧是免疫系统起作用的表现,孩子的免疫系统也在和病菌的接触过程中不断完善,等孩子大了,发烧的频次也会越来越少,所以发烧是孩子成长过程中不可避免的。

    既然发烧是有利的,所以不要一发烧就立马想着给孩子退烧,而且有些病毒感染之后就是要烧好几天,退烧药只能短期内将温度降低一些,不能预防热性惊厥,也不能缩短生病过程,急或者不急,总是要发烧几天。

    患儿能吃能玩可暂缓用药

    退烧药的作用就是改善孩子的舒适度,什么时候给孩子用退烧药呢?裴洪岗指出,当孩子觉得很不舒服的时候可用退烧药。值得注意的是,由于每个孩子对发烧的耐受能力不一样,所以用药的时机也不一样。中国发烧指南推荐是38.5℃就可以用,美国建议体温超过39℃可以用,但这样的推荐并没有什么数据支持,只是专家们觉得到了这个温度大部分孩子会不舒服,就可以用药,所以最主要还是看孩子的精神状态。“如果她能吃能玩能睡,39.5℃也可不用药,但如果发烧时哭闹烦躁不安,38.5℃也需用药。”裴洪岗说。一般他推荐按照美国的指南39℃用药,但对于非专业人士,可按照指南推荐的温度用药。

    他还指出,因为退烧药也会有副作用,所以不推荐在38.5℃以下给没有其他基础疾病的孩子用药。但对有心肺功能不全、贫血、糖尿病或遗传代谢性疾病的孩子,可以在38.5℃之前用药,“因为发烧会加快代谢,也会增加氧气的消耗量,产生更多的二氧化碳,增加心输出量。”不过需要注意的是,发烧也容易诱发癫痫发作,所以有癫痫的孩子也应该更早用药。

    不要给发烧的孩子捂被子

    患儿发烧到了38.5℃,该选择哪些退烧药呢?裴洪岗说,无论是WHO、美国儿科学会,还是中国的发热指南,都认为布洛芬和对乙酰胺基酚是对儿童相对更安全的退烧药,但布洛芬只能用于6个月以上的孩子,而且不能给频繁呕吐、脱水的孩子用,以免产生肾损害。对乙酰胺基酚可用于3个月以上的孩子,而呕吐的孩子也可以用栓剂。

    需强调的是,无论是否用药,都应该让孩子多喝水,不愿意喝水的孩子也可以试试淡一点的果汁,出汗多也可以喝口服补液盐。此外,发烧时患儿的衣服要穿轻薄能吸汗的,厚度以孩子舒适为度,还可以开空调,但不能给发烧的孩子捂被子。还有些家长会给患儿温水擦浴,“尼尔森儿科学里认为温水擦浴作用并不大,英国国家卫生与临床技术优化研究所也不推荐,美国儿科学会认为如果孩子对退烧药过敏或不耐受时可选用,擦浴或泡澡也没什么危害,家长可以自行选择用或不用。”裴洪岗说,水温可调到30℃左右,如果孩子有寒战就调热一点,不能用冷水也不能用酒精擦浴,也不要自己在家给孩子吃抗生素。

    在家处理最重要的还是要观察孩子的精神反应,觉得精神反应不好了就应该去医院,如果孩子发烧的同时有头痛、脖子硬、抽搐、喉咙痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑、反复呕吐、腹泻等伴随症状,也应该去医院。2岁以下的孩子持续发烧超过24小时,2岁及2岁以上的孩子持续发烧超过3天,任何年龄体温反复超过40℃,或者其他自己心里没底的情况都要去医院。

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